Efectos de la terapia fotodinámica antimicrobiana en el tratamiento de la enfermedad periodontal en adultos

Resumen

La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los tejidos de soporte de los dientes y se considera una de las principales causas de pérdida dental en adultos. Su desarrollo se asocia a la presencia de biopelícula bacteriana subgingival y a la respuesta inmunoinflamatoria del huésped. Si bien el tratamiento convencional basado en raspado y alisado radicular es ampliamente utilizado y eficaz, existe un creciente interés en terapias complementarias que mejoran la eliminación microbiana y promueven mejores resultados clínicos. Entre estos enfoques, la Terapia Fotodinámica Antimicrobiana (TFDa) ha cobrado relevancia al combinar un fotosensibilizador con una fuente de luz específica, generando especies reactivas de oxígeno capaces de destruir microorganismos patógenos sin causar daño tisular.

Varios estudios demuestran que la TFDa puede reducir significativamente el recuento bacteriano, especialmente de patógenos periodontales como *Porphyromonas gingivalis*, *Tannerella forsythia* y *Treponema denticola*. Además, los efectos de la terapia incluyen una reducción de la profundidad de sondaje, una mejoría clínica en la inserción periodontal y una disminución del sangrado al sondaje, especialmente cuando se utiliza como complemento del tratamiento mecánico convencional. La TFDa también presenta ventajas como un menor riesgo de resistencia bacteriana, la ausencia de efectos adversos sistémicos y una aplicación mínimamente invasiva, lo que la convierte en una alternativa prometedora, especialmente para pacientes con restricciones en el uso de antibióticos o en casos de periodontitis refractaria.

Sin embargo, la eficacia de la terapia depende de factores como el tipo de fotosensibilizador utilizado, la potencia de la fuente de luz, el protocolo de aplicación y el estado periodontal inicial del paciente. A pesar de los resultados positivos reportados en la literatura, aún existe una variabilidad significativa entre los estudios, lo que sugiere la necesidad de estandarizar los métodos empleados. La terapia fotodinámica tiende a mostrar mejores resultados cuando se repite en múltiples sesiones y se integra en un plan terapéutico integral. En adultos, especialmente en aquellos con antecedentes de progresión rápida de la enfermedad, la TFDa puede contribuir a un control microbiano más profundo y a un proceso inflamatorio periodontal más estable. Considerando su seguridad y su potencial para potenciar los efectos del raspado y alisado radicular, la terapia fotodinámica antimicrobiana ha demostrado ser una herramienta eficaz en el manejo de la enfermedad periodontal. Si bien aún no reemplaza los enfoques mecánicos tradicionales, se destaca como un complemento terapéutico que puede mejorar los resultados clínicos, reducir los patógenos resistentes y promover un entorno periodontal más saludable a largo plazo. Las investigaciones futuras deben centrarse en protocolos estandarizados, la comprensión de los mecanismos celulares involucrados y la evaluación de los resultados clínicos a largo plazo para consolidar su uso rutinario en la práctica odontológica.